曹元成 山东省淄博市中医院
在腹泻的众多类型中,五更泻是一种有着独特发病时间的泄泻,因常见于五更时分故而得名,是中老年人常见的慢性病症之一,多复发于受寒饮冷后的次日清晨。
病人发病多在黎明之时,肚脐周围疼痛,肠鸣即泻,泻后则安。这类腹泻往往积年累月,给病人带来很大烦恼。夏季正好是治疗五更泻的大好时机,治疗效果往往要比冬季好。中医学认为,五更泻多是脾肾阳虚的一种表现。人到中老年,肾阳虚衰,命门之火不能温煦脾土,不能帮助脾胃腐熟水谷、消化吸收,运化失常就会出现泄泻。五更时分正当阴气最盛、阳气未复之际,在这种特定环境下,虚者愈虚,因而形成了“五更泻”。中医讲究“春夏养阳,秋冬养阴”,夏季正好是一年中阳气最盛的时候,借助外界的阳气,再配合一些温阳的方法治疗五更泻这种寒证,可以有效祛除体内的寒邪,收到较好的治疗效果。
五更泻的病人除黎明前迫不急待地去厕所排便外,平常还常伴有全身怕冷、腹部畏寒、四肢较凉、腰膝酸软、神疲乏力、食欲不振、小便清长等一系列阳气虚衰的表现。患有慢性结肠炎、肠结核、过敏性肠炎、肠功能紊乱等病症的患者,若有以上表现,也可以按五更泻辨证治疗。
中医治疗五更泻,应用温肾健脾、固肠止泻的方法,给予固肠汤:补骨脂15克,肉豆蔻15克,吴茱萸15克,五味子20克,附子6克,肉桂6克,五倍子20克,草豆蔻10克,砂仁10克,赤石脂12克,党参30克,山药30克,莲子15克,海螵蛸20克,云苓15克,甘草6克,水煎服。
中成药可选择四神丸、桂附丸。外治可用艾灸灸下腹部,能够祛除腹部阴寒、通行气血经络,或以固肠散涂敷下腹部,再予以拔罐治疗,也有较好的温经止痛、固肠止泻的作用。